白内障
Cataract
Cataract
カメラのレンズにあたる水晶体が濁る病気です。多くは加齢によるもので、80歳ではすべての人にみられます。目の外傷や炎症、アトピーや糖尿病などの全身の病気が原因で起こることもあります。
初期には自覚症状はありませんが、進行するとかすみ、まぶしさ、物が二重に見えたり、眼鏡をかけても視力が出ないなどの症状が出てきます。老眼が良くなって気が付く場合もあります。
残念ながら薬で治すことはできず、手術で治療します。日常生活に不自由を感じたら手術を行います。手術後は通院が必要になるので、時間的に余裕がある時期を考慮し、医師と相談しながら決めていきます。白内障は適切な時期に治療を行えば視力を回復できる病気です。進行すると手術後の回復が遅れたり、合併症のリスクも上がります。手術は適切な時期に受けましょう。
白内障が原因で緑内障(閉塞隅角緑内障)などの他の眼の病気を起こすことがあります。この場合は早めの手術が必要です。
眼の手術は怖い、痛いのではないかと感じる方が多いのではないでしょうか。現在では傷口も小さく、麻酔も点眼で行います。痛みはほとんどなく、手術中は明るさがわかる程度で手術器具が見えることはありません。手術時間は通常10分程度です。白内障手術の中には難易度の高い手術もあり、その場合は時間がかかります。
当院では難易度の高い手術にも対応可能な手術経験豊富な医師が執刀し、最新の設備の下で安全で質の高い手術を行っています。濁った水晶体を取り出すと、遠くも近くもぼやけてはっきり見えなくなります。眼内レンズが入ると見えるようになります。
黒目と白目のさかいを3mmくらい切開したあとに器具を挿入して、レンズの前の皮(前嚢)を直径約5mmの円形に切ります。
超音波を出しながら、レンズの中身を細かく砕きながら吸引除去します。
空になったレンズの皮の中に折りたたみ式の人工レンズを器具の穴を通して入れて終了です。
白内障手術は治す治療から、より質の高い見え方を獲得する治療へと変化しています。遠視や近視、不同視なども治すことができます。高価な眼内レンズは値段が高い分、すべてがより優れている訳ではありません。それぞれの違いをよく理解しましょう。両眼を手術したら裸眼でどれくらいの距離範囲が見えるようになるかを片眼手術後にシミュレーションすることができます(FEST法 Fellow-Eye Self-Turning)。
当院では手術を受ける方の生活スタイルに合ったレンズの選択とレンズ度数のバランスを計算しています。
眼内レンズには大きく分けて単焦点レンズ、多焦点レンズ、焦点深度拡張型レンズがあります。それぞれのレンズには一長一短があるため、どのレンズが自分のライフスタイルに合わせやすいかは医師と相談してください。また、レンズの種類により保険診療、選定療養(費用の一部が保険適応)、自由診療(保険適応外)に分かれます。
眼に入った光を振り分けることなくすべて使うため、にじみが少なく画質は鮮明で夜間もきれいに見えます。メガネをかけることに不都合を感じない方で夜の車の運転をする方や細かい作業をする方にむいています。また、網膜の病気や緑内障など他の眼の病気のある方は単焦点眼内レンズで手術をします。
遠く・中間・近くにピントが合うように光の焦点を振り分けたレンズです。見える範囲が広がりとても便利なのですが、コントラスト感度の低下とハロー・グレアがあります。文字の鮮明度をコントラスト感度といいます。コントラスト感度が低下すると薄い膜がかかったように見えます。暗所でライトを見ると光のまわりに輪がかかったように見る状態をハロー、光が花火のようにまぶしく見える状態をグレアと言います。時間経過と伴に気にならなくなる方が多いのですが、どうしても気になる方もいます。個人差があるため、残念ながら手術前に予測することができません。非常に細かいものを見るような職業の方や夜間運転の職業の方には向いていません。網膜の病気や緑内障など他の眼の病気のある方はこのレンズではなく単焦点眼内レンズ使用します。また、見え方に慣れるまでに数週間〜数ヶ月かかるといわれています。
多焦点眼内レンズは見え方の質にこだわるのではなく、メガネなしで見える範囲を広げ、日常生活でなるべくメガネを使いたくない方に向いています。追加の治療や眼鏡が必要な場合もあります。選定療養と自由診療になります。
見える範囲を連続して広げたレンズです。コントラスト感度とハロー・グレアは多焦点眼内レンズより良好です。近方の見え方が多焦点眼内レンズより落ちるので近用眼鏡が必要になる場合があります。単焦点眼内レンズと比べて、コントラスト感度はやや低下、ハロー・グレアは軽度~同等です。利き目にEDOFレンズ、他方の目に多焦点眼内レンズを組み合わせて遠方から近くまでEDOF眼内レンズとほぼ同等の質で見えるようにする方法もあります。
選定療養と自由診療になります。
焦点深度拡張効果のある(見える範囲を少しだけ広げた)高次非球面単焦点眼内レンズです。コントラスト感度やハロー・グレアは単焦点レンズと同等で夜間運転や眼底疾患の方にも使用できます。利き目を遠方に、他方の目を中間よりに見え方を合わせること(micro-monovision)で近くは眼鏡が必要ですが、遠くから中間距離50cmのパソコンくらいまで眼鏡をかけずにきれいに見えるようになります。保険治療になります。
乱視は多くの方にあります。乱視が強くなると字の輪郭がぼやけて見えます。夜間など瞳孔が大きくなると影響も大きくなります。眼鏡でも矯正可能ですが、単焦点レンズ、多焦点レンズ、焦点深度拡張型レンズにはそれぞれ乱視矯正可能なトーリックレンズがあります。白内障手術で乱視が治る方もいます。手術後に強い乱視が残る場合はトーリックレンズを使います。