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アトロピン点眼治療

Atropine treatment

アトロピン点眼治療Atropine treatment

0.01%アトロピン配合点眼液とは

マイオピン点眼薬

アトロピン点眼薬(マイオピン)は子供の近視進行に抑制効果のある点眼薬で、小児期の近視進行を軽減させることを目的にシンガポール国立眼科センター(SNEC)の研究に基づいて開発された点眼薬です。

アトロピン点眼液(1%配合点眼液)には強い近視進行抑制効果があることは以前から知られています。しかし、ピント機能が上手く働かなり、瞳孔が大きく開き続けるため読み書きなど近方作業が困難になったり、まぶしさが出たり、アレルギー性結膜炎や皮膚炎を起こすこともあります。リバウンドと言って点眼を中止すると近視がさらに進行します。このように副作用が強いために近視進行抑制薬としては使用されませんでした。現在は遠視検査や弱視治療に使われています。

アトロピン点眼液(1%配合点眼液)の濃度を薄めて近視進行抑制効果、副作用、リバウンドについての比較研究が行われました。その結果、0.01%のアトロピンが副作用もほとんどなく、近視の進行抑制効果とリバウンドを含めて5年間で最も近視進行抑制があることがわかりました。

日本でも大阪大学や慶応大学など7大学が集まり0.01%アトロピン点眼液の効果と副作用について6歳~12歳の小児に点眼した報告がまとめられ、その効果が認められました。

その後、近視抑制効果のより強い0.025%アトロピン点眼液も発売になりました。0.01%で27%、0.025%で43%の近視進行の抑制率があると言われています。

2025年には日本製の0.025%リジュセア点眼薬が発売になりました。

近視は年齢が低い程、進行のスピードが速いため、治療が必要な方はなるべく早めに開始することが推奨されていれます。

アトロピンの副作用について

副作用はほとんどありません。人によっては薬の効果が朝方に残った場合などに眩しく感じることがあります。その場合は点眼を少し早めの時刻にずらすことで改善できます。眼の調節機能(ピント合わせ)には殆ど影響はありません。

アトロピンはGMP(医薬品製造管理および品質管理基準)準拠の工場で徹底した管理の下で製造されています。シンガポール国立眼科センター(SNEC)の研究によりますと、アトロピン0.01%の効果は点眼を2年間継続した後による安全性の結果は以下の通りです。

  • アレルギー性結膜炎及び皮膚炎の報告はありませんでした。
  • 眼圧に影響を与えないとの報告でした。
  • 白内障を形成するとの報告はありませんでした。
  • 点眼終了後も目の遠近調整機能の低下、また瞳孔がひらき続けてしまうという報告はありませんでした。
  • 電気生理学上、網膜機能に影響を与えるという報告はありませんでした。

オルソケラトロジーとの違い

近視進行の抑制治療にはオルソケラトロジーもあります。どちらの治療も近視進行を完全に止めることはできません。40cm離して物を見る、1日に2時間の屋外活動を行いながら治療を続けて下さい。

― それぞれの違いについて ―

  • アトロピン点眼はほぼ誰でも受けられる治療ですが、オルソケラトロジーは人によってはできない場合があります。
  • アトロピン点眼は毎日、就寝前に1回点眼する比較的、簡単な治療法です。オルソケラトロジーは保護者の管理下でのレンズの装着・手入れといった手間がかかります。
  • アトロピン点眼は視力を回復することはできないため、見えない場合は眼鏡が必要になりますが、オルケラトロジーは視力が回復して眼鏡なしで生活ができます。

アトロピンとオルソケラトロジーはそれぞれ近視進行抑制に対する作用機序が異なると考えられており、両者の併用治療についてもその効果がわかってきました。

弱い近視ではオルソケラトロジーによる近視抑制効果は比較的弱いと言われており、アトロピン点眼液の併用治療により、近視進行抑制効果を上げることができます。

アトロピン治療の検査について

最初に点眼薬(サイプレジン)を使用した状態での近視度数を調べる検査を行います。
検査時間は1.5~2時間程度かかりますので受付終了時刻の1時間30分前迄に受付を済ませて下さい。

後日、近視進行の判定に必要な近視度数と眼軸長の検査後に治療について説明があります。治療の適応と診断されたら1ヶ月分の点眼液を処方し、治療を開始します。

以後は下記のスケジュールで通院して下さい。

  • 1ヶ月検査
    きちんと点眼ができているかと副作用の検査します。問題がなければ2ヶ月分の点眼液を処方します。次回は2か月後の3ヶ月検査に来て下さい。
  • 3ヶ月検査
    問題がなければ3ヶ月分の点眼液を処方します。以後は3ヶ月ごとに検査に来て下さい。

**マイオピン点眼液(5ml)の使用期限開栓後1ヵ月です。使い残った分は感染予防のため必ず破棄してください。
リジュセア点眼液は一回使い捨てタイプです。開封後は薬液が残っていても必ず捨ててください。

治療費について

診察・検査はすべて保険適用外で自費診療になります。通常の保険診療とアトロピン検査は原則、同日にはできません。

検査代 4,400円(税込)
目薬代
0.01% 3,080円(税込/1本)
0.025% 4,400円(税込/1箱)
0.05% 6,710円(税込)
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